תסמינים של אוסטאופורוזיס: אילו סימנים חשוב להכיר?
״אבל לא כואב לי כלום — איך יכול להיות שיש לי אוסטאופורוזיס?״
זו שאלה מובנת. אנחנו רגילות לחשוב שכאשר משהו בגוף אינו תקין, נרגיש אותו. אבל ירידה בצפיפות העצם בדרך כלל אינה כואבת ואינה גורמת לתחושה מיוחדת.
לכן אוסטאופורוזיס מכונה לעיתים ״המחלה השקטה״. אפשר להרגיש טוב, להיות פעילות ולנהל שגרה מלאה, בלי לדעת שהעצמות נחלשו.
במאמר הזה חשוב לי לעשות סדר: אילו סימנים מצדיקים בירור, ומה אפשר לבדוק גם כשאין תסמינים.
לרוב אין סימנים מוקדמים
אוסטאופורוזיס מחלישה את העצמות ומעלה את הסיכון לשברים, אבל התהליך עצמו בדרך כלל אינו מורגש.
אין כאב מסוים שמאפשר לנו לדעת שצפיפות העצם ירדה. גם תחושת חולשה כללית או כאבי מפרקים אינם סימנים שמאבחנים אוסטאופורוזיס.
היעדר כאב אינו מעיד שהעצמות חזקות — וכאב אינו מעיד בהכרח שיש אוסטאופורוזיס.
הסימנים שאנחנו כן עשויות להרגיש קשורים בעיקר לשברים ולהשפעה שלהם על הגוף.
כאב גב חדש ופתאומי
שבר דחיסה בחוליה יכול לגרום לכאב גב חדש, לעיתים חד וממוקד, באזור הגב האמצעי או התחתון. הכאב עשוי להחמיר בתנועה, בעמידה או במעבר בין תנוחות.
אצל מי שהעצמות שלה חלשות, שבר כזה יכול להתרחש גם בלי נפילה משמעותית.
אבל לא כל כאב גב הוא שבר. לכאבי גב יש סיבות רבות, ולכן צריך לבדוק את ההקשר: מתי התחיל הכאב, האם הייתה חבלה והאם קיימים גורמי סיכון לאוסטאופורוזיס.
אם מופיע כאב גב חזק ופתאומי, במיוחד כשכבר ידוע על אוסטאופורוזיס, כדאי לפנות לבדיקה בהקדם.
שבר בחוליה יכול להתרחש גם בלי כאב ברור
זו נקודה שקל לפספס.
חלק משברי החוליות אינם גורמים לכאב משמעותי בזמן שהם מתרחשים. לפעמים מגלים אותם בבדיקת דימות שנעשתה מסיבה אחרת, או בעקבות שינוי בגובה וביציבה.
לכן אי אפשר לשלול שבר בחוליה רק מפני שאין כאב.
ירידה בגובה ושינוי ביציבה
שברי דחיסה יכולים להפחית את גובה החוליות, ובהמשך גם את גובה הגוף. הם עשויים לתרום להתעגלות מוגברת של הגב העליון — מצב שנקרא קיפוזיס.
זה שונה מעקמת, שהיא סטייה של עמוד השדרה לצדדים.
אם את מבחינה שאיבדת גובה או שהיציבה השתנתה, כדאי להעלות זאת בפני הרופאה. לא כל שינוי נובע משבר, אבל חשוב לברר אותו.
בהנחיות NOGG, ירידה מצטברת של ארבעה סנטימטרים או יותר מהגובה בעבר היא אחת הסיבות לשקול בדיקה לאיתור שברי חוליות. גם ירידה קטנה יותר עשויה להצדיק בירור, בהתאם לקצב השינוי ולמצבך.
שבר אחרי חבלה קלה
שבר לאחר נפילה מגובה עמידה, או בעקבות חבלה שלא הייתה צפויה לשבור עצם בריאה, יכול להעיד על שבריריות העצם.
אזורים שכיחים הם הירך, החוליות ושורש כף היד.
לא צריך לחכות לשברים חוזרים. גם שבר אחד לאחר חבלה קלה הוא סיבה לשיחה על בריאות העצם, במיוחד אחרי גיל 50.
השבר אינו אומר בהכרח שיש אוסטאופורוזיס, אבל כדאי לוודא שמתייחסים גם לסיבה שבגללה העצם נשברה.
קושי בתנועה ובפעולות יומיומיות
לאחר שבר עלולים להופיע כאב, הגבלה בתנועה וקושי בפעולות כמו הליכה, קימה, לבוש או נשיאת חפצים.
אלה השלכות אפשריות של השבר, ולא סימנים מוקדמים ייחודיים לאוסטאופורוזיס.
אם יש ירידה חדשה בתפקוד, כדאי לברר מה גורם לה. המטרה היא לזהות את הבעיה ולקבל מענה, ולא להניח שזה פשוט חלק מהגיל.
מתי כדאי לפנות לרופאה?
כדאי לפנות לבירור כשיש:
- כאב גב חדש, חזק או פתאומי, במיוחד בנוכחות אוסטאופורוזיס או גורמי סיכון.
- שבר לאחר נפילה קלה או ללא חבלה ברורה.
- ירידה ניכרת בגובה או שינוי חדש ביציבה.
- קושי חדש בתנועה או בתפקוד לאחר כאב או חבלה.
היסטוריה משפחתית של אוסטאופורוזיס, ובמיוחד שבר ירך אצל אחד ההורים, היא גורם סיכון שכדאי לציין — גם כשאין תסמינים.
איך מאבחנים אוסטאופורוזיס?
בדיקת צפיפות עצם, DXA, המכונה גם דקסה, מודדת את צפיפות המינרלים בעצם, בדרך כלל בירך ובעמוד השדרה.
היא יכולה לזהות ירידה בצפיפות עוד לפני שמתרחש שבר. אבל ההערכה אינה מסתכמת בתוצאה אחת: הרופאה מתייחסת גם לגיל, לשברים קודמים, למחלות רקע, לתרופות ולהיסטוריה המשפחתית.
אם יש חשד לשבר בחוליה, עשויה להידרש בדיקה נוספת, כמו צילום או הערכת חוליות במסגרת בדיקת DXA. בדיקת צפיפות עצם רגילה לבדה אינה שוללת שבר.
לעיתים נדרשות גם בדיקות דם, כדי לברר גורמים שיכולים להשפיע על בריאות העצם.
לא צריך לחכות שהגוף יאותת
כאחות וכמאמנת, חשוב לי במיוחד המסר הזה: אפשר לבדוק את בריאות העצם לפני שמופיע כאב ולפני שמתרחש שבר.
אם את אחרי גיל המעבר, אם היה לך שבר לאחר חבלה קלה או אם יש לך גורמי סיכון נוספים — כדאי לשאול את הרופאה אם הגיע הזמן להערכת סיכון ולבדיקת צפיפות עצם.
אבחון מוקדם מאפשר להתאים טיפול והרגלים שמפחיתים את הסיכון לשברים.
להרגיש טוב זה מצוין. לצד זה, כדאי לדעת מה מצב העצמות שלך — גם כשהן שקטות.
