סוכרת מעלה משמעותית את הסיכון לשברים – והמספרים לא משאירים מקום לספק

תמונה של נוגה אלון

נוגה אלון

אחות מסומכת, יועצת לפעילות גופנית, תזונה מאוזנת ושינוי הרגלים | מאמנת כושר

נשים עם סוכרת חוות יותר שברים בהשוואה לנשים ללא סוכרת, והפער הזה מגובה בנתונים רחבי־היקף.
במחקרים שכללו מיליוני משתתפים נמצא כי הסיכון הכולל לשברים גבוה יותר בסוכרת מסוג 1 אך גם בסוכרת מסוג 2 מדובר בעלייה ברורה ומשמעותית, במיוחד בגיל מבוגר

  • סוכרת מסוג 1:
    הסיכון לשבר בירך גבוה פי 6–7 לעומת נשים ללא סוכרת, כלומר – עלייה של 600%–700% בסיכון

  • סוכרת מסוג 2:
    הסיכון לשברים גבוה בכ־40% עד 100% בהשוואה לאוכלוסייה הכללית

🔍 חשוב לדעת:
הסיכון המוגבר אינו מוגבל רק לירך – אלא כולל גם שברים בעמוד השדרה, בידיים, בזרועות ובקרסוליים.

למה זה חשוב במיוחד לנשים?

נשים עם סוכרת מסוג 1 סובלות משיעור שברים גבוה יותר מגברים עם אותה מחלה
בסוכרת מסוג 1 – הסיכון מתחיל כבר בגיל צעיר ונמשך לאורך החיים, בסוכרת מסוג 2 – הסיכון עולה משמעותית אחרי גיל המעבר

💡 המשמעות:
גם נשים שמעולם לא אובחנו עם אוסטאופורוזיס, פעילות גופנית ושומרות על אורח חיים בריא – עלולות להיות בסיכון מבלי לדעת.

בדיקות עצם תקינות – ועדיין העצם עלולה להישבר?

כאן נכנס אחד הפרדוקסים החשובים ביותר.

בדיקת צפיפות עצם רגילה (DXA) מודדת כמה מינרלים יש בעצם, אבל היא לא בודקת עד כמה העצם באמת חזקה.

  • בסוכרת מסוג 1: צפיפות העצם לרוב נמוכה – וזה אכן מסביר חלק מהסיכון

  • בסוכרת מסוג 2: צפיפות העצם לרוב תקינה או אפילו גבוהה מהממוצע ובכל זאת – הסיכון לשברים עולה בעשרות אחוזים

 כלומר הבעיה העיקרית אינה כמות העצם, אלא האיכות והמבנה שלה.

מה קורה לעצם כשיש סוכרת?

1. העצם “מתחדשת” לאט מדי:

אצל נשים עם סוכרת, קצב הבנייה והפירוק של העצם נמוך יותר.

התוצאה:

  • העצם “מתיישנת”

  • נזקים מיקרוסקופיים לא מתוקנים

  • והסיכון לשבר עולה, גם בלי חבלה משמעותית

2. סוכר גבוה פוגע בגמישות העצם

רמות סוכר גבוהות לאורך זמן גורמות להצטברות של סוכר בתוך חלבוני העצם.

זה הופך את העצם ל:

  • קשיחה יותר

  • פחות גמישה

  • ופחות עמידה לזעזועים

📌 מחקרים מצאו קשר ברור בין איזון סוכר ירוד לבין עלייה בסיכון לשברים.

3. מבנה העצם נחלש מבפנים

בסוכרת מסוג 2:

  • חלקים מהעצם הופכים לנקבוביים יותר

  • מח העצם מכיל יותר שומן

  • והחוזק המבני נפגע, גם אם זה לא נראה בבדיקות רגילות

ולא רק העצם – גם הסיכון לנפילות עולה

נשים עם סוכרת נמצאות בסיכון גבוה יותר לנפילות בגלל:

  • ירידה בתחושה בכפות הרגליים

  • בעיות ראייה

  • סחרחורות, במיוחד בזמן ירידת סוכר

  • פגיעה בשיווי המשקל

שילוב של עצם חלשה + נפילה מעלה משמעותית את הסיכון לשבר.

בדיקת דם אחת שחשובה במיוחד לעצמות

מבין בדיקות הדם, יש אחת שמתגלה שוב ושוב כקשורה לסיכון לשברים:

המוגלובין מסוכרר (HbA1c)

ככל שהערך גבוה יותר כך עולה הסיכון לשברים גם אצל נשים עם צפיפות עצם תקינה, זה מחזק את ההבנה שאיזון סוכר חשוב לא רק ללב, לכליות ולעיניים – אלא גם לעצמות.

אז איך כן מעריכים את הסיכון האמיתי?

מעבר לבדיקת צפיפות עצם רגילה, קיימת כיום בדיקה משלימה שחשובה במיוחד לנשים עם סוכרת:

מדד איכות העצם של עמוד השדרה (TBS)

זהו מדד שמבוסס על אותה בדיקת צפיפות עצם (DXA) שכבר מוכרת, אך נותן מידע נוסף ועמוק יותר.
בעוד ש-DXA בודקת כמה סידן יש בעצם, מדד איכות העצם בוחן איך העצם בנויה מבפנים – כלומר, את החוזק והמבנה שלה.

למה זה חשוב?
אצל נשים עם סוכרת, ובמיוחד סוכרת סוג 2, צפיפות העצם יכולה להיות תקינה או אפילו גבוהה –
אבל איכות העצם עלולה להיות ירודה. במצב כזה, בדיקת צפיפות עצם בלבד עלולה לפספס את הסיכון האמיתי לשברים.

מחקרים הראו כי:

  • ערכים נמוכים של מדד איכות העצם נפוצים יותר אצל נשים עם סוכרת

  • המדד מנבא סיכון לשברים גם כאשר צפיפות העצם תקינה

  • השילוב בין צפיפות עצם לבין מדד איכות העצם נותן הערכה מדויקת יותר של הסיכון

חשוב לדעת:

  • הבדיקה אינה דורשת בדיקה נוספת או קרינה נוספת

  • מדובר בעיבוד ממוחשב של בדיקת ה-DXA הקיימת

  • לא כל קופה או מכון מציעים את המדד, ולעיתים נדרשת הפניה ייעודית

💬 לכן, אם את חיה עם סוכרת – במיוחד אחרי גיל המעבר או אם היה שבר בעבר – כדאי לשאול את הרופאה או את מכון בדיקות העצם האם ניתן לבצע גם את מדד איכות העצם כחלק מההערכה.

מה אפשר לעשות כבר עכשיו כדי להגן על העצמות?

✔ איזון סוכר קפדני

✔ סידן וויטמין D

✔ פעילות גופנית נושאת משקל

✔ מניעת נפילות: בדיקת ראייה, נעליים מתאימות, תאורה טובה בבית וטיפול בסחרחורות – צעדים פשוטים עם השפעה גדולה.

✔ טיפול תרופתי – כשצריך.

השורה התחתונה

סוכרת משפיעה על העצמות הרבה יותר ממה שנהוג לחשוב.
הסיכון לשברים עולה בעשרות ולעיתים במאות אחוזים – גם כשבדיקות רגילות נראות “בסדר”.

אם את חיה עם סוכרת:

  • אל תסתפקי בבדיקת צפיפות עצם בלבד

  • הקפידי על איזון סוכר

  • שלבי תנועה ומניעת נפילות

  • ודברי עם הרופאה על הערכת סיכון מותאמת עבורך

💗 עצמות חזקות הן חלק בלתי נפרד מבריאות נשית – בכל גיל.

שלכם,
נוגה אלון 💜
אחות מוסמכת | יועצת לפעילות גופנית | מאמנת כושר

מקורות:

הצטרפו אליי

לערוץ היוטיוב שלי

להצטרפות לקבוצת הווטסאפ שלי

להצטרפות לקבוצת הפייסבוק שלי

עוד באותו נושא