אוסטאופורוזיס וכאבים: מתי מתחילה העצם לדבר?

אוסטאופורוזיס ידועה כ־"המחלה השקטה" – ולא במקרה. ברוב המקרים היא מתקדמת מבלי לגרום לכאב. אין סימן חיצוני, אין חום, אין נפיחות – ורוב האנשים לא מרגישים בה כלל. עד שקורה שבר.

כשהעצם נשברת – פתאום הכאב צועק. וזו כבר דרמה שמשנה חיים.

מתי אוסטאופורוזיס כואבת – ולמה?

ללא שברים – אין כאבים. כך קובעים כמעט כל מקורות המחקר והספרות הרפואית בתחום.

אבל ברגע שמופיע שבר, בעיקר שבר דחיסה בחוליה (vertebral compression fracture), הסיפור משתנה. השבר עלול לגרום:

• לכאב חד וממוקד, שמתגבר בתנועה או עמידה ממושכת

• להקרנות לאזורים סמוכים (למשל, כאב בגב שמקרין לצלעות או למותן)

• לשינויים ביציבה: גיבנת, קיצור קומה ותחושת עומס

מחקר: שברים בחוליות – מקור עיקרי לכאב כרוני

מחקר שפורסם ב־Osteoporosis International מצא כי עד 70% מהסובלים משבר דחיסה בחוליה סובלים מכאב כרוני גם שנה לאחר האירוע.

מחקר אחר שפורסם ב־Journal of Bone and Mineral Research מצא כי נשים עם אוסטאופורוזיס ושברים בחוליות סבלו מרמות כאב גבוהות יותר באופן מובהק, גם לאחר טיפול.

ומה עם שברים שלא מאובחנים?

הנתון המפתיע: רבים מהשברים אינם מאובחנים כלל. האדם סובל מכאבי גב ממושכים, חושב שמדובר ב"תפוס", עומס או גיל – אבל למעשה זה שבר דחיסה סמוי.

לפי הערכת ה־NIH, כ־2 מתוך 3 שברים חולייתיים אינם מאובחנים – פשוט כי לא מבצעים בדיקות דימות (כמו צילום או MRI) במועד.

איך נראה הכאב באוסטאופורוזיס?

הכאב הנגרם משבר אוסטאופורוטי מתאפיין בכמה תכונות:

• חדות: הכאב מופיע פתאום, לרוב אחרי תנועה פשוטה (כמו הרמת סל כביסה או התכופפות).

• מיקום: לרוב בגב האמצעי או התחתון, אך לפעמים גם בצוואר או בית החזה.

• תגובתיות: מתגבר בתנועה, נרגע בשכיבה, אך לא נעלם לגמרי.

• שינוי תפקוד: מגביל תנועה, שינה, הליכה או ישיבה לאורך זמן.

במקרים חמורים, השבר משנה את מבנה השלד – ואז נוצר כאב משני בגלל עומס על שרירים, גידים ומפרקים סמוכים.

ומה אומרים המחקרים על מנגנון הכאב?

1. שבר דחיסה ורגישות עצבית

כאשר חוליה נדחסת, הלחץ שנוצר משפיע גם על העצבים היוצאים ממנה – במיוחד בעמוד השדרה התחתון. מערכת העצבים "נכנסת לכוננות", ולעיתים נוצר מצב של רגישות-יתר לגירויים (central sensitization). זה אומר שגם גירוי קטן ייתפס כמכאיב.

2. תהליך דלקתי מלווה

גם אם האוסטאופורוזיס עצמה איננה דלקתית – הגוף מגיב לשבר כמו לכל פציעה: מגייס תאים דלקתיים. חומרים אלו (כמו פרוסטגלנדינים וציטוקינים) גורמים לעירור של קולטני כאב ברקמות סמוכות.

3. כאב כרוני בעקבות שינוי מבני

אצל רבים מהמטופלים, הכאב לא חולף אחרי שהשבר "התחבר". השינוי במבנה החוליה, יחד עם תנועה לקויה ופיצוי של שרירים, יוצר כאב ממושך שאינו בהכרח סימן לשבר פעיל – אלא לתגובה של הגוף לשינוי הקבוע שנוצר.

ומה לגבי כאב בלי שבר?

זה נדיר – אבל ייתכן. לדוגמה:

• כאבים שנובעים מפחד מתנועה – כאשר האדם נמנע מתזוזה מחשש לשבר, מה שמוביל לנוקשות ולכאב שרירי.

• כאבים שמקורם בחרדה או מתיחות שרירית – בעיקר בקרב מי שאובחנו לאחרונה וחווים חרדה מתמשכת.

• מיקרו-שברים סמויים – תופעה שבה עצם נחלשת ונוצרים סדקים קטנים שיכולים לגרום כאב מתון.

מה אפשר לעשות?

לא נדון כאן בפירוט על תרופות – אבל חשוב לומר: הכאב באוסטאופורוזיס ניתן לטיפול.

הבסיס הוא אבחון מדויק – כולל בדיקת צפיפות עצם (DXA) ודימות (צילום או MRI). משם ניתן לבנות תכנית שיקום שכוללת:

• חיזוק שרירי גב ויציבה

• תרגול עדין לשיפור טווח תנועה

• טיפול בשיטות שמרניות כמו מגע, חימום ותרגול נשימה

לסיכום

❗ אוסטאופורוזיס לא כואבת – עד שמתרחש שבר.
❗ אבל כשהכאב מופיע, הוא משנה את כללי המשחק.
❗ עם אבחון נכון, שיקום מדויק ותנועה חכמה – אפשר להחזיר שליטה ואיכות חיים.

מרגישה כאב שלא עובר?
אל תחכי שיגיע שבר. תני לגוף ולגב שלך את ההגנה שמגיעה להם – היום.

שלכם,
נוגה 💜
אחות מוסמכת ומאמנת כושר
מומחית לאוסטאופורוזיס

📚 לקריאה נוספת:

• NIH – המכון הלאומי לבריאות: Osteoporosis and Bone Health
  מידע עדכני על גורמים, שברים וכאב באוסטאופורוזיס.

• Verywell Health: How Osteoporosis Causes Pain
  הסבר ברור על הקשר בין שברים לכאב כרוני.

PMC – National Library of Medicine:
Pain and Osteoporosis: Mechanisms and Management
מאמר סקירה מדעי על מנגנוני הכאב באוסטאופורוזיס.